---
title: "Диссоциативная амнезия — эпидемиология, патогенез, клин"
tags:
  - детствосдвг
  - психиатрия
  - UpToDate
category: "Нейроразвитие, детская психиатрия и СДВГ"
hub: "[[👶 Нейроразвитие, детская психиатрия и СДВГ]]"
---

# Диссоциативная амнезия — эпидемиология, патогенез, клин


> **Раздел:** [[👶 Нейроразвитие, детская психиатрия и СДВГ]]  

> **Статус:** Доказательная медицина (UpToDate)


---


Автор:Ричард Дж. Лёвенштейн, доктор медицины Редактор раздела:Дэвид Шпигель, доктор медицины Заместитель редактора:Майкл Фридман, доктор медицины
Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения процесса рецензирования.Обзор литературы актуальен до: ВВЕДЕНИЕ —

Диссоциативная амнезия — это потенциально обратимое нарушение памяти, которое в первую очередь затрагивает автобиографическую память [1-3]. При диссоциативной амнезии пациент не может вспомнить важную автобиографическую информацию, обычно травматическую или стрессовую форму, хотя может быть сообщено более выраженная потеря памяти.

Диссоциативная фуга, являющаяся подтипом диссоциативной амнезии в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание, редакция текста (DSM-5-TR) [3], характеризуется внезапным неожиданным путешествием или блужданием в диссоциационном состоянии, с последующей диссоциативной амнезией во время фугового эпизода, а часто и на протяжении части или всей жизненной истории пациента.

Здесь рассматриваются диссоциативная амнезия и подтип диссоциативной фуги. Другие диссоциативные расстройства, включая диссоциативное расстройство идентичности, деперсонализационное расстройство и диссоциативные аспекты посттравматического стрессового расстройства, рассматриваются отдельно. (См.  «Расстройство деперсонализации/дереализации: эпидемиология, клинические особенности, оценка и диагностика», «Расстройство  деперсонализации/дереализации: психотерапия» и  «Диссоциативное расстройство идентичности: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, курс, оценка и диагностика» и  «Диссоциативные аспекты посттравматического стрессового расстройства: эпидемиология, клинические проявления, оценка и диагностика».)

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

●Автобиографическая память — эпизоды, воспоминаемые из жизни человека, сочетающие эпизодическую автобиографическую память и семантическую автобиографическую память [1,4-6]. Автобиографическая память включает воспоминание когнитивных, эмоциональных и мотивационных аспектов событий.

●Семантическая память — память объектов, фактов и понятий, включая слова и их значение, например, освоение навыка чтения.

●Эпизодическая память — память о конкретных событиях и их контексте, например, «в первый день школы, когда я пытался прочитать книгу».

●Процедурная память — память о том, как выполнять разные действия и навыки, например, езду на велосипеде или завязывать шнурки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ —

Распространённость диссоциативной амнезии в популяционных выборках варьируется от 1,8 процента за последние 12 месяцев до 7,3 процента за всю жизнь.

●12-месячная распространённость

•1,8 процента (1 процент мужчин, 2,6 процента женщин) в Соединённых Штатах

●Распространённость на протяжении всей жизни

•6 процентов, Виннипег, Канада [7]

•7,3 процента, Турция (все женщины) [8]

Распространённость диссоциативной амнезии, диагностируемой с помощью стандартизированных диагностических инвентаризаторов в психиатрических амбулаторных и стационарных пациентах, варьируется от 7,3 до 11,4 процента [9,10].

Коморбидность — Сопутствующая морбидность диссоциативной амнезии не была подробно изучена. Многие пациенты с диссоциативной амнезией сталкивались с физическим и/или сексуальным насилием в детстве. Крупные популяционные исследования описывали неблагоприятные психиатрические исходы, связанные с такими ранними травмами, включая депрессию, суицидальность, слуховые галлюцинации, расстройства употребления психоактивных веществ, посттравматическое стрессовое расстройство, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, соматические симптомы и личностные расстройства [11-16].

ПАТОГЕНЕЗ —

Патогенез диссоциативной амнезии неизвестен. Основная, широко признанная концептуальная модель диссоциативной амнезии — это эпигенетическая модель, предполагающая, что расстройство возникает из-за генов и других нейробиологических и экологических факторов, влияющих на генетическую экспрессию. Считается, что подавляющие и/или травматические переживания в детстве или более поздние годы являются основными факторами развития расстройства [2].

Генетика — Первые исследования близнецов не показали генетического вклада в «патологическую диссоциацию» [17]. Последующие исследования близнецов показали, что около 50 процентов вариации в развитии диссоциативных симптомов можно объяснить генетическими факторами, а остальное — «необщими» факторами окружающей среды, например, травматическими переживаниями [18,19]. (См.  раздел «Расстройство деперсонализации/дереализации: эпидемиология, клинические особенности, оценка и диагностика», раздел «Нейробиология».)

Несколько исследований обнаружили связи между генетическими вариантами и диссоциацией/связанными симптомами:

●Поперечный опрос 935 взрослых из общей популяции выявил связь между диссоциацией, историей детской межличностной травмы и генетическим полиморфизмом в промоторной области гена серотонинового транспортера (5-HTT) (генотип SS 5-HTTLPR) [20,21].

●В исследовании было отмечено взаимодействие между функциональным полиморфизмом катехол-О-метилтрансферазы (COMT), Val158Met, а также показателями травмы (в первую очередь физическое насилие, а не сексуальное насилие) и баллами диссоциации [22]. Генотип Val/Val был связан с повышенной диссоциацией у пациентов, сообщавших о более высоком уровне детской травмы. У субъектов с генотипом Met/Met наблюдалась сниженная диссоциация с увеличением самосообщаемой детской травмы.

●Исследование близнецов сообщило о независимой связи между баллами диссоциации и вариантом генотипа SS 5-HTTLPR, травматическими переживаниями и депрессией [21].

Другие нейробиологические — Существуют предварительные данные из нейробиологических исследований диссоциативной амнезии ингибирования лобными системами височной/гиппокампальной и затылочной областей, связанных с автобиографической памятью, хотя описаны и другие цепи [23-26]. Эти паттерны фронтальных тормозящих нейронных сетей схожи с теми, что обнаружены в экспериментальных исследованиях постгипнотической амнезии и подавления памяти с использованием неклинических пациентов [27,28].

Окружающая среда — История психологической травмы тесно связана с диссоциативной амнезией и широко считается этиологически способствующей развитию этого расстройства [2,29,30].

Диссоциативная амнезия сообщалась после различных типов травматических событий, включая [31,32]:

●Физическое или сексуальное насилие в детстве [33-36]

="глиф">●Сексуальное насилие со стороны взрослых [37]

●Сексуальная торговля людьми [38]

●Военные бои [39]

●Природные катастрофы, такие как землетрясение [40] или огненный шторм [41]

●Нацистские и камбоджийские холокости [42-44]

●Пытки [45]

Связь между травматическими переживаниями и диссоциативной амнезией была обнаружена в клинических и общественных выборках людей из различных популяций, а также в исследованиях с использованием широкого спектра дизайнов и методов сбора данных. Документация, подтверждающая возникновение индексной травмы, включает медицинские записи, социальные службы и другие сопутствующие источники [20,32,33,40,42,43,46-66].

Исследования различных дизайнов, клинических и популяционных выборок, а также различных типов травм выявили следующие характеристики травматических переживаний, связанные с повышенной вероятностью последующего диссоциативного амнезии [2,67-69]:

●Травма, вызванная человеческим насилием, а не стихийным бедствием

●Повторяющаяся травма вместо отдельных событий

●Более длительная продолжительность травмы

●Страх смерти или серьёзного вреда во время травмы

●Травма, вызванная несколькими преступниками

●Тесные отношения между преступником и жертвой

●Предательство со стороны опекуна как часть насилия

●Угрозы смерти или значительного вреда со стороны преступника, если жертва расскажет

●Насилие, вызванное травмой (например, приводящее к физическому вреду)

●Ранний возраст на момент начала травмы

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ —

В типичной клинической проявлении диссоциативной амнезии относительно большие группы воспоминаний, восприятий и связанных аффектов становятся недоступными, а не только отдельные воспоминания, чувства или мысли [70]. Недоступные воспоминания обычно связаны с автобиографической информацией, например [46]:

●Кто человек

●Что он или она сделали

●Куда он или она пошёл

●С кем он или она разговаривала

●Что было сказано

●Что он или она думал и чувствовал в тот момент

Диссоциативная амнезия может характеризироваться локализованной, селективной или генерализованной амнезией (таблица 1) [3]:

●Локализованная амнезия — отсутствие автобиографической памяти на определённый период времени

●Селективная амнезия — частичная память на определённый период, например, воспоминание только части года, когда человек находился в бою

●Генерализованная амнезия — человек не может вспомнить всю жизненную историю, обычно сопровождается потерей памяти о своей идентичности

Диссоциативная амнезия характеризуется нарушениями извлечения как в эпизодических, так и в семантических аспектах автобиографической памяти. Способность запоминать новую фактическую информацию в целом сохраняется, как и общие когнитивные функции и языковые способности. Процедурная память обычно не страдает, но может быть потеряна при крайних формах расстройства [71]. (См. выше раздел «Определения ».)

Диссоциативная амнезия обычно характеризуется чёткими началоми и смещениями, тогда как обычная автобиографическая память обычно имеет градиент с лучшей запоминанием более свежей информации [72].

Другие симптомы потери памяти при диссоциативной амнезии включают:

●Фрагментарное воспоминание жизненного цикла

●Невызванное поведение

●Необъяснимые вещи

●Необъяснимые изменения в отношениях

●Колебания в навыках, привычках и знаниях

●Не помню людей, которые описывают значимые взаимодействия с ним/ней

●Кратковременные провалы памяти во время клинического интервью или других взаимодействий

Продолжительность периода амнезии наблюдалась варьироваться от следующих периодов:

●Неспособность вспомнить некоторые или все детали индексной травмы [73]

●Недоступность повседневных нетравматических воспоминаний [56]

●Пробелы в ретроспективном воспоминании долгих периодов жизни [56]

Большинство пациентов с диссоциативной амнезией имеют анамнез одного или нескольких травматических переживаний [29]. Более длительные пробелы в памяти чаще наблюдаются после хронического физического и сексуального насилия в детстве [56].

Хотя существует несколько подтипов диссоциативной амнезии (таблица 1) [2), существуют два основных клинических явления [29,74] (см. «Определения » выше):

●Явно обобщённая или плотно локализованная диссоциативная амнезия (тип 1)

●Скрытая диссоциативная амнезия (тип 2)

Явная диссоциативная амнезия — пациенты с явной диссоциативной амнезией обычно наблюдают резкую, глубокую потерю памяти по личному анамнезу, часто сопровождаемую амнезией относительно личной идентичности. Генерализованная диссоциативная амнезия затрагивает всю автобиографию пациента. Плотная локализованная диссоциативная амнезия затрагивает некоторые значительные части автобиографии пациента, но не на другие.

Из-за выражения явных нарушений памяти таких пациентов обычно быстро привлекают к клиническому вмешательству, чаще всего в отделение неотложной помощи или в остром амбулаторном медицинском или неврологическом отделении. Стационарные пациенты с этим расстройством чаще обращаются к консультирующим психиатрам в общих медицинских стационарных отделениях, а не у острых психиатрических стационарных отделений.

Пациенты с явной диссоциативной амнезией могут выглядеть растерянными, растерянными и растерянными своими нарушениями, хотя другие выглядят относительно необеспокоенными, несмотря на масштаб симптомов. Они могут помнить фактическую информацию о внешней среде (например, исторические события или известные лица), но вспоминать лишь ограниченную информацию, касающуюся собственного автобиографического опыта [75].

Диссоциативная фуга — Подгруппа пациентов с генерализованной диссоциативной амнезией, присутствующих с диссоциативной фугой, включающей «очевидное целенаправленное путешествие или растерянное блуждание, связанное с амнезией на идентичность или другую важную автобиографическую информацию» [3]. Существует ограниченное систематическое количество данных о людях с диссоциативной фугой, отчасти потому, что они могут быть сопротивляться интервью и снова сбежать после клинического вмешательства. Группа клиницистов, специализирующихся на диссоциативных расстройствах, предположила, что многие случаи диссоциативной фуги могут быть проявлением диссоциативного расстройства идентичности [2]. (См. «Диссоциативное расстройство идентичности: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, курс, оценка и диагностика».)

Скрытая диссоциативная амнезия — Основываясь на опыте клиницистов, специализирующихся на диссоциативных расстройствах, «скрытая» форма диссоциативной амнезии встречается чаще, чем явная [2]. Пациенты редко жалуются на такую форму диссоциативной амнезии. Обычно это обнаруживается при тщательном допросе в диагностическом интервью или в последующих интервью во время психотерапии.

Этот тип диссоциативной амнезии обычно проявляется как ретроспективный разрыв или серия пробелов в автобиографическом опыте, часто смесь значительной локализованной, систематизированной и/или селективной диссоциативной амнезии (таблица 1).

Эти люди часто вписываются в клиническую концепцию «сложного посттравматического стрессового расстройства» [76,77], где повторяющееся раннее насилие приводит к различным нарушениям эмоциональной регуляции, чувству себя, восприятию тела, отношениям и соматизации, а также к проблемам диссоциации, саморазрушительности и посттравматически искажённым представлениям о себе, других и мире. Пациенты с этой формой диссоциативной амнезии могут иметь дополнительные диссоциативные симптомы, такие как деперсонализация, дереализация или спонтанный транс [2,10,74]. (См.  «Диссоциативные аспекты посттравматического стрессового расстройства: эпидемиология, клинические проявления, оценка и диагностика».)

КУРС —

Существует ограниченное количество систематически собранных данных о ходе диссоциативной амнезии.

Более длительные пробелы в памяти чаще наблюдаются после хронического физического и сексуального насилия в детстве [56]. В ретроспективном исследовании более 13 000 участников HMO продолжительность сексуального насилия, пережитого в детстве, была связана с большей тяжестью, частотой и насилием насилия. Более длительный период амнезии по аспектам ранней жизни, вплоть до неспособности вспомнить годы ранней жизни человека, был связан с большей тяжестью насилия [78,79].

По нашему клиническому опыту, многие пациенты с острой, явной формой диссоциативной амнезии быстро реагируют на вмешательство, такое как удаление из травматической среды (например, боевая зона) и оказание экстренного клинического лечения [29]. Подгруппа этих пациентов, особенно у тех, у кого диссоциативная фуга, может быть затяжная, рефрактерная диссоциативная амнезия на протяжении жизненного цикла и/или идентичности. Наш клинический опыт показывает, что эти люди обычно имеют серьёзные нарушения как в личном, так и в профессиональном плане.

Наш клинический опыт показывает, что течение диссоциативной амнезии во время лечения может быть положительно связано с улучшением социального и профессионального функционирования, наличием социальной поддержки и отсутствием серьёзных хронических сопутствующих заболеваний, таких как рефрактерная злоупотребление веществами, расстройства пищевого поведения и серьёзные проблемы со здоровьем. (См. выше раздел «Сопутствующее заболевание ».)

Среди пациентов с диссоциативной амнезией и историей сексуального или физического насилия в детстве исследования показали, что воспоминание ранее диссоциированной памяти часто происходит вне терапевтических условий. Воспоминания о насилии были вызваны различными стимулами [57,67,73], включая достижение собственного ребёнка пациента возраста, когда пациент подвергся насилию, ребенок пациента, подвергшийся насилию, сообщения в СМИ о травме или насилии, смерть абьюзивного родителя, опыт современной травмы (даже незначимой), различные сенсорные сигналы,  и чувствовать себя в безопасности в своей жизненной ситуации.

ОЦЕНКА —

Клиническая оценка пациента с диссоциативной амнезией обычно выявляет закономерность нарушения автобиографической памяти с нормальным когнитивным функционированием, сохраненной памятью о повседневной информации, фактах и навыках, нормальной ориентацией к текущим обстоятельствам и нормальным межличностным восприятием интервью. Необходимо провести комплексную психиатрическую оценку, включая обследование психического состояния, а также счёт медицинской истории и физическое обследование, чтобы исключить медицинские состояния, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и когнитивные расстройства, такие как деменция и делирий, до постановки диагноза диссоциативной амнезии. Может потребоваться визуализация мозга и/или электроэнцефалография у пациентов с фокальными признаками при неврологическом осмотре.

В более сложных или неоднозначных случаях может потребоваться детальный анализ медицинских и психиатрических записей пациента, а также консультация с сопутствующими источниками анамнеза пациента для исключения таких факторов, как злоупотребление психоактивными веществами, вымышленная или искусственная амнезия, а также сопутствующая черепно-мозговая травма [80].

Вопросы, полезные для проверки памяти при подозрении на диссоциативную амнезию, включают:

●Есть ли у вас пробелы в памяти о жизни?

●Вам не хватает части памяти для вашей жизненной истории?

●Вам не хватает воспоминаний о важных событиях в вашей жизни, например, о свадьбах, днях рождения, выпускных, беременностях, рождении детей?

●Ты помнишь какие-то моменты своей жизни лучше, чем другие? Например, когда вы росли, вы лучше помните дом или школу?

●Вы «теряете» периоды времени или у вас есть пробелы в опыте времени? Какой самый длинный период времени вы потеряли — минуты, часы, дни, недели, месяцы, годы?

●У вас бывают провалы в памяти или пустые заклинания?

Может потребоваться тщательный последовательный анамнез для выявления периодов амнезии, различия между диссоциацией и употребления веществ, а также для выявления других более клинически сложных клинических проявлений. Более систематический запрос может включать запрос первой памяти пациента, а затем последующих воспоминаний. Это может выявить значительные пробелы в автобиографической памяти человека. У пациентов, у которых, по-видимому, есть проблемы с памятью в детстве, клиницист может спросить имена учителей и школ пациента. Пациенты с диссоциативной амнезией могут не вспоминать многих своих учителей в ранние школьные годы или даже то, что происходило в школе.

Полезно запрашивать у пациентов конкретные и подробные примеры, когда пациент даёт положительный ответ на один из этих вопросов. Пациента следует спросить, был ли он или она опьянён алкоголем или наркотиками в тот или иной период, когда сообщает о проблемах с памятью. Проблемы с наркотиками, алкоголем и диссоциативной памятью могут сосуществовать у одного и того же человека, а у некоторых пациентов с диссоциативной амнезией также могут быть когнитивные расстройства, связанные с травматическим повреждением мозга. Некоторые пациенты с диссоциативной амнезией оправдывают свою амнезию, связывая её с употреблением психоактивных веществ.

Пациентов следует оценивать на наличие других диссоциативных симптомов, включая (см.  «Диссоциативные аспекты посттравматического стрессового расстройства: эпидемиология, клинические проявления, оценка и диагностика», раздел «Понятия и определения»):

●Деперсонализация — отчуждение или отчуждение от самого себя

●Дереализация – Ощущение, что внешний мир странен или нереальн

●Спонтанные трансовые переживания

Диссоциативная амнезия может быть связана с дереализированной памятью, то есть человек воспринимает воспоминания не лично, а как нечто, что он «знает», словно прочитал это в книге. Некоторые могут знать о своём детстве только по рассказам родственников или по семейным фотоальбомам. Может быть полезно спросить, знает ли человек информацию о прошлом так, будто «ты был там», или ты больше «знаешь об этом», «тебе рассказали о нём» семья или друзья, или кажется, что «ты читал об этом в газете или видел по телевизору».

Шкалы оценки — Шкала диссоциативного опыта — пересмотренная (DES-R) может использоваться для оценки начальной тяжести диссоциативной амнезии и мониторинга реакции на лечение со временем. DES-R — это 28-пунктная шкала самостоятельного введения пациентов (таблица 2), которая может использоваться для оценки и мониторинга тяжести амнезии, всасывания, изменения личности и деперсонализации/дереализации [81,82].

ДИАГНОЗ —

Диагностические критерии диссоциативной амнезии по DSM-5-TR следующими [3]:

●А. Неспособность вспомнить важную автобиографическую информацию, обычно травмирующую или стрессовую природу, что противоречит обычному забыванию.

Примечание: Диссоциативная амнезия чаще всего состоит из локализованной или избирательной амнезии по конкретному событию или событиям, либо обобщённой амнезии по идентичности и жизненному циклу.

●B. Симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт или нарушения в социальном, профессиональном или других важных сферах функционирования.

●C. Нарушение не связано с физиологическим воздействием вещества (например, алкоголя или другого наркотика, медикамента), а также неврологического или другого медицинского состояния (например, парциальных сложных судорог, временной глобальной амнезии, последствий закрытой черепно-мозговой травмы/черепно-мозговой травмы, других неврологических состояний).

●D. Нарушение не лучше объяснить диссоциативным расстройством идентичности, посттравматическим стрессовым расстройством, острым стрессовым расстройством, соматическим симптомным расстройством или большим или лёгким нейрокогнитивным расстройством.

Спецификатор — Уточните , если:** **с диссоциативной фугой, то есть преднамеренное путешествие или растерянное блуждание, связанное с амнезией на идентичность или другую важную автобиографическую информацию.

Дифференциальная диагностика — Дифференциальная диагностика диссоциативной амнезии включает нормальные ограничения в автобиографической памяти, когнитивное расстройство, острое и посттравматическое стрессовое расстройство, другие диссоциативные расстройства, употребление психоактивных веществ, травматическое повреждение мозга и фактическое расстройство/притворство (таблица 3).

Нормальная автобиографическая память — Обычные ограничения в автобиографической памяти обычно включают:

●Амнезия у взрослых для предвербальных воспоминаний.

●Меньше воспоминаний о жизни до пяти или шести лет.

●Градиент для воспоминания с более недавними событиями, которые с большей вероятностью будут запоминаться, а воспоминания о ранних событиях со временем уменьшаются.

●Амнезия на сон и сновидения.

Градиент воспоминания, наблюдаемый в нормальной памяти, контрастирует с распространённым проявлением диссоциативной амнезии как имеющий чёткую границу, начало и смещение, например, отсутствие памяти для определённого возраста, например, четвёртого класса, или отсутствие памяти, связанное с конкретным человеком, деятельностью или временем года [83].

Когнитивные расстройства — При когнитивных расстройствах, таких как делирий и деменции, автобиографические проблемы памяти встроены в широкий круг других когнитивных и памятных проблем, а также в ухудшение личности [2,67,84]. Диссоциативная амнезия преимущественно влияет на автобиографическую память и не влияет на способность изучать новую когнитивную информацию или выполнять задачи. (См.  «Делирий: оценка и диагностика».)

Проблемы с памятью при когнитивных расстройствах обычно необратимы. При диссоциативной амнезии воспоминания могут начать исчезать после того, как человек выведен из остро травмирующих обстоятельств (например, боевых действий) [2,85] или потенциально обратиться в ответ с помощью лечения [86,87].

Острое и посттравматическое стрессовое расстройство — диссоциативная амнезия может иметь определённые признаки с острым стрессовым расстройством (РАС) и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), например, анамнезом травмы, амнезией по этому событию, а также симптомами онемения и диссоциации. Однако симптомы гипервозбуждения и избегания не характерны для диссоциативной амнезии, и потеря памяти при этом расстройстве обычно гораздо более выражена и распространена, чем при РАС/ПТСР. (См. «Острое стрессовое расстройство у взрослых: эпидемиология, клинические особенности, оценка и диагностика» и «Посттравматическое стрессовое расстройство у взрослых: эпидемиология, патофизиология, клинические особенности, оценка и диагностика».)

Другие диссоциативные расстройства — Пациенты с другими диссоциативными расстройствами могут иметь амнестические признаки, похожие на диссоциативную амнезию, но при этом иметь другие клинические признаки, отличающие их от диссоциативной амнезии.

Для постановки диагноза диссоциативное расстройство идентичности (DID) человек также должен испытать два или более различных состояния идентичности с различиями в памяти, аффекте или клинической проявлении между идентичностями. В отличие от диссоциативной амнезии, пациент с DID испытывал бы проникновение материала из диссоциированных аспектов идентичности [88]. (См. «Диссоциативное расстройство идентичности: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, курс, оценка и диагностика».)

При деперсонализационном расстройстве (ДПД) у пациента обычно сохраняется целая память на протяжении всей жизни, но он испытывает повторяющиеся или хронические состояния деперсонализации и дереализации. Исследования пациентов с ДПД выявили случаи словесного и эмоционального насилия в детстве, но не высокие показатели физического и сексуального насилия в детстве, как у пациентов с диссоциативной амнезией и ДИД [89]. (См.  «Расстройство деперсонализации/дереализации: эпидемиология, клинические особенности, оценка и диагностика».)

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ — амнезия может возникнуть из-за опьянения или хронического употребления различных веществ, включая алкоголь, бензодиазепины и марихуану. В большинстве случаев тщательная хронологическая история нарушений памяти и периодов опьянения помогает отличить амнезию, вызванную веществами, и диссоциативную амнезию. Период воздержания в течение нескольких недель или (в случаях более тяжёлого или длительного вещества) применение) может потребоваться несколько месяцев до оценки пациента на диссоциативную амнезию.

Сопутствующее злоупотребление психоактивными веществами может усложнять диагностику у некоторых пациентов с диссоциативной амнезией. Часто пациенты с обоими расстройствами связывают свои проблемы с памятью с «провалами памяти», связанными с веществами. Однако тщательная история может показать, что по крайней мере некоторые автобиографические проблемы с памятью связаны с периодами трезвости (например, в детстве или подростковом возрасте до начала употребления психоактивных веществ).

Амнезия, вызванная хронической зависимостью от психоактивных веществ, обычно определяется по наличию дополнительных признаков и симптомов. Например, амнезия энцефалопатии Вернике обычно сопровождается дезориентацией, конфабуляцией, неспособностью усваивать новую информацию, а также часто офтально-моторной дисфункцией и/или нарушениями походки. (См.  раздел «Энцефалопатия Вернике», раздел «Диагностика».)

Фактическое расстройство или манипуляция — Диссоциативную амнезию следует отличать от фиктивного расстройства или манипуляции [84], при которых симптомы амнезии притворяются. Ни один тест или процедура не могут надёжно отличать диссоциативную амнезию от этих расстройств [90].

Фиктивная или притворная амнезия чаще встречается у лиц с следующими симптомами [29,91,92]:

●Острые, цветущие формы амнезии

●Контекст финансовых, сексуальных или юридических проблем

●Желание сбежать из боя или подобных крайне стрессовых ситуаций

Эти факторы также могут присутствовать у пациентов с нефлайнированной диссоциативной амнезией [93]. Подробный анализ медицинской истории и сбор анамнеза от дополнительных информаторов могут помочь в диагностике. Дополнительная информация о фактическом порядке обсуждается отдельно. (См.  «Фактическое расстройство, навязанное себе (синдром Мюнхгаузена)».)

ССЫЛКИ НА РУКОВОДСТВО ОБЩЕСТВА —

Ссылки на общество и государственные рекомендации из выбранных стран и регионов мира предоставляются отдельно. (См.  «Ссылки на руководящие принципы общества: Диссоциативные расстройства».)

РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

●**Введение** – Диссоциативная амнезия — это потенциально обратимое нарушение памяти, которое в первую очередь затрагивает автобиографическую память. Пациенты с этим расстройством не могут вспомнить важную личную информацию, обычно травмирующую или стрессовую форму. (См. раздел «Введение » выше.)

●**Эпидемиология** – Распространённость диссоциативных расстройств в общей популяции США оценивается примерно в 1 процент среди мужчин и 2,6 процента среди женщин. (См. раздел «Эпидемиология » выше.)

●**Патогенез** – Хотя патогенез диссоциативной амнезии неизвестен, считается, что генетические и экологические факторы — особенно травма — играют роль в развитии этого расстройства. Диссоциативная амнезия тесно связана с историей травматических переживаний, включая физическое или сексуальное насилие в детстве, военные бои или стихийные бедствия. (См. раздел «Патогенез » выше.)

●**Клинические проявления** – Диссоциативная амнезия обычно проявляется в относительно больших группах автобиографических воспоминаний, восприятий и связанных с ними аффектов, которые стали недоступны. Дефициты наблюдаются в эпизодических и семантических аспектах, но обычно не в процедурной памяти. Способность запоминать новую фактическую информацию в целом сохраняется, как и общие когнитивные функции и языковые способности. (См. «Клинические проявления» выше и «Определения » выше.)

● **Явная диссоциативная амнезия **—** **пациенты с явной диссоциативной амнезией обычно наблюдают резкую, глубокую потерю памяти по личной истории, часто сопровождаемую амнезией по поводу личной идентичности. У пациентов с скрытой формой расстройства дефицит памяти обычно представляет собой пробел или серию пробелов в автобиографическом опыте, которые становятся очевидны при тщательном допросе в диагностическом интервью. (См. выше «Явная диссоциативная амнезия» и «Скрытая диссоциативная амнезия».)

●**Оценка** — Оценка диссоциативной амнезии должна исключать медицинские состояния, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (SUD), травматические повреждения мозга и когнитивные расстройства, такие как деменция и делирий, как причины проблем с памятью. Пациенты с диссоциативной амнезией могут иметь сопутствующее употребление веществ или расстройство настроения. (См. «Оценка» выше и «Диагноз » выше.)

# ССЫЛКИ

* Конвей, Массачусетс, Плейделл-Пирс CW. Построение автобиографических воспоминаний в системе самопамяти. Psychol Rev 2000; 107:261.
* Spiegel D, Loewenstein RJ, Lewis-Fernández R и др. Диссоциативные расстройства в DSM-5. Депрессивная тревога, 2011; 28:824.
* Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, редакция текста (DSM-5-TR), Американская психиатрическая ассоциация, 2022.
* Килстром Дж.Ф. «Чтобы в декабре у нас были розы»: функции автобиографической памяти. Appl Cogn Psychol 2009; 23:1179.
* Станилою А, Маркович Х.Й. Диссоциативная амнезия. Lancet Psychiatry 2014; 1:226.
* Станилою А, Маркович Х.Й. Диссоциативная амнезия — вызов терапии. International Journal of Psychotherapy Practice and Research 2018; 1:34.
* Росс, Калифорния. Эпидемиология множественного расстройства личности и диссоциации. Психиатр Клин Норт Ам, 1991; 14:503.
* Sar V, Akyüz G, Doğan O. Распространённость диссоциативных расстройств среди женщин в общей популяции. Психиатрия, 2007; 149:169.
* Фут Б., Смолин И., Каплан М., и др. Распространённость диссоциативных расстройств у психиатрических амбулаторных пациентов. Am J Psychiatry 2006; 163:623.
* Росс С, Даффи С, Элласон Дж. У. Распространённость, надёжность и валидность диссоциативных расстройств в стационарных условиях. J Trauma 2002; 3:7.
* Кесслер Р.К., Демлер О., Фрэнк Р.Г. и др. Распространённость и лечение психических расстройств, 1990–2003 годы. N Engl J Med 2005; 352:2515.
* Грин Дж.Г., Маклафлин К.А., Берглунд П.А. и др. Детские трудности и психиатрические расстройства взрослых в национальном исследовании сопутствующих заболеваний I: связи с первым началом расстройств DSM-IV. Главная психиатрия 2010; 67:113.
* Маклафлин К.А., Грин Дж.Г., Грубер М.Дж. и др. Детские трудности и взрослые психиатрические расстройства в национальном исследовании сопутствующих заболеваний II: связи с персистентностью расстройств DSM-IV. Главная психиатрия 2010; 67:124.
* Кесслер РК. Посттравматическое стрессовое расстройство: бремя для индивида и общества. J Clin Psychiatry 2000; 61 Suppl 5:4.
* Фелитти В.Дж., Анда Р.Ф., Норденберг Д. и др. Связь насилия в детстве и дисфункции в доме со многими из основных причин смерти у взрослых. Исследование неблагоприятных детских переживаний (ACE). Am J Prev Med 1998; 14:245.
* Фелитти VJ, Anda RF. Связь неблагоприятных детских переживаний с взрослыми медицинскими заболеваниями, психическими расстройствами и сексуальным поведением. В: Скрытая эпидемия: влияние ранней травмы на здоровье и болезни, Ланиус Р.А., Верметтен Э., Пэйн С (ред.), Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания, 2010. стр. 77.
* Уоллер Н.Г., Росс Калифорния. Распространённость и биометрическая структура патологической диссоциации в общей популяции: таксометрические и поведенческие генетические данные. Дж. Абнорм Психол 1997; 106:499.
* Becker-Blease KA, Deater-Deckard K, Eley T и др. Генетический анализ индивидуальных различий в диссоциативном поведении в детстве и подростковом возрасте. J Child Psychol Psychiatry 2004; 45:522.
* Джанг К.Л., Парис Дж., Цвейг-Франк Х., Ливсли В.Дж. Двойное исследование диссоциативного опыта. J Nerv Ment Dis 1998; 186:345.
* Бриер Дж., Эллиотт Д.М. Распространённость и психологические последствия самосообщаемого физического и сексуального насилия в детстве в общей выборке мужчин и женщин. Насилие над детьми Negl 2003; 27:1205.
* Пипер С, Аут Д, Бейкерманс-Краненбург М.Дж., ван Айзендорн М.Х. Поведенческая и молекулярная генетика диссоциации: роль полиморфизма промотора генов серотонина транспортера серотонина (5-HTTLPR). J Trauma Stress 2011; 24:373.
* Lochner C, Seedat S, Hemmings SM и др. Исследование возможных последствий травмы и 5-HTT на диссоциативный опыт пациентов с ОКР с использованием анализа патологии и множественной регрессии. Нейропсихобиология, 2007; 56:6.
* Станилу А., Витку И., Маркович Х.Й. Нейровизуализация и диссоциативные расстройства. В: Advances in Brain Imaging, Chaudary V (ред.), InTech, Риека, 2012.
* Маркович Х.Дж., Кесслер Дж., Вебер-Люксенбургер Г., и др. Нейровизуализация и поведенческие корреляты восстановления после синдрома мнестической блокировки и других когнитивных ухудшений. Нейропсихиатрия Neuropsychol Behav Neurol 2000; 13:60.
* Кикучи Х, Фудзи Т, Эйб Н и др. Подавление памяти: механизмы мозга, лежащие в основе диссоциативной амнезии. J Cogn Neurosci, 2010; 22:602.
* Хенниг-Фаст К, Мейстер Ф, Фродл Т и др. Случай стойкой ретроградной амнезии после диссоциативной фуги: нейропсихологические и нейрофункциональные основы потери автобиографической памяти и самосознания. Neuropsychologia 2008; 46:2993.
* Мендельсон А., Чаламиш Й., Соломонович А., Дудай Ю. Завораживающие воспоминания: мозговые субстраты эпизодической подавления памяти при постгипнотической амнезии. Neuron 2008; 57:159.
* Андерсон MC, Окснер KN, Куль Б и др. Нейронные системы, лежащие в основе подавления нежелательных воспоминаний. Science 2004; 303:232.
* Лёвенштейн Р.Дж. Психогенная амнезия и психогенная фуга: всесторонний обзор. В: Ежегодный обзор психиатрии American Psychiatric Press, Тасман А., Голдфингер С (ред.), American Psychiatric Press, Вашингтон, округ Колумбия, 1991. Том 10, стр. 189.
* Лёвенштейн Р.Дж. Диагностика, эпидемиология, клинический курс, лечение и экономическая эффективность лечения диссоциативных расстройств и множественных расстройств личности: отчёт, представленный рабочей группе администрации Клинтона по реформе финансирования здравоохранения. Dissociation, 1994; 7:3.
* Браун Д, Шефлин А. В. Хэммонд Д. Память, травма, лечение и право, Norton and Company, Нью-Йорк, 1998.
* Даленберг CJ, Palesh OG. Научный прогресс и методологические вопросы в изучении восстановленных и ложных воспоминаний о травме. В: Скрытая эпидемия: влияние ранней травмы на здоровье и болезни, Ланиус Р.А., Верметтен Э., Пэйн С (ред.), Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания, 2010. стр. 225.
* Williams LM. Воспоминание детской травмы: проспективное исследование воспоминаний женщин о сексуальном насилии над детьми. J Consult Clin Psychol 1994; 62:1167.
* Эллиотт Д.М., Бриер Дж. Посттравматический стресс, связанный с задержкой воспоминания о сексуальном насилии: исследование общей популяции. J «Стресс травмы», 1995; 8:629.
* Elliott DM. Травматические события: распространённость и задержка воспоминания в общей популяции. J Consult Clin Psychol 1997; 65:811.
* Бриер Дж, Конте Дж. Самосообщая о амнезии из-за жестокого обращения со взрослыми, подвергшимися насилию в детстве. J «Стресс травмы», 1993; 6:21.
* Кристиансон С.А., Энгельберг Э. Воспоминание и забывание травматических переживаний: вопрос выживания. В: Восстановленные воспоминания и ложные воспоминания, Conway MA (ред.), Oxford University Press, Оксфорд, 1997. стр. 230.
* Росс CA, Фарли М, Шварц HL. Диссоциация среди женщин, занимающихся проституцией. Journal of Trauma Practice, 2004; 2:199.
* Бремнер Дж.Д., Саутвик С., Бретт Э., и др. Диссоциация и посттравматическое стрессовое расстройство во ВьетнамеВетераны боевых действий Вьетнама. Am J Psychiatry 1992; 149:328.
* Cardeña E, Spiegel D. Диссоциативные реакции на землетрясение в районе залива Сан-Франциско 1989 года. Am J Psychiatry 1993; 150:474.
* Koopman C, Classen C, Spiegel D. Предикторы симптомов посттравматического стресса у выживших после пожара в Окленде/Беркли, Калифорния. Am J Psychiatry 1994; 151:888.
* Куч К, Кокс Б.Дж. Симптомы ПТСР у 124 выживших после Холокоста. Am J Psychiatry 1992; 149:337.
* Карлсон Э.Б., Россер-Хоган Р. Травма, посттравматический стресс, диссоциация и депрессия у камбоджийских беженцев. Am J Psychiatry 1991; 148:1548.
* Карлсон Э.Б., Россер-Хоган Р. Психическое состояние камбоджийских беженцев спустя десять лет после ухода из своих домов. Am J, ортопсихиатрия, 1993; 63:223.
* ван дер Колк BA, Fisler R. Диссоциация и фрагментарная природа травматических воспоминаний: обзор и исследовательское исследование. J «Стресс травмы», 1995; 8:505.
* Сиверс Х., Скулер Дж.В., Фрейд Дж.Дж. Восстановленные воспоминания. В: Энциклопедия человеческого мозга, Ramachandran VS (ред.), Elsevier Science, Нью-Йорк, 2002. стр. 169.
* Патнэм Ф.В., Хелмерс К., Хоровиц Л.А., Трикетт П.К. Гипнотизируемость и диссоциативность у девушек, подвергшихся сексуальному насилию. Жестокое обращение с детьми Negl, 1995; 19:645.
* Брюин CR. Вспоминание и забывание. В: Справочник по ПТСР: наука и практика, Фридман М.Дж., Кин Т.М., Ресик П.А. (ред.), Guilford Press, Нью-Йорк, 2007. стр. 116.
* Widom CS, Шепард RL. Точность воспоминаний взрослых о детской жертве: Часть 1. Физическое насилие в детстве. J Psychiatr Res 1996; 9:34.
* Widom CS, Morris S. Точность воспоминаний взрослых о детской жертве: Часть 2. Сексуальное насилие в детстве. J Psychiatr Res 1997; 8:412.
* Саргант В., Слейтер Э. Амнезические синдромы на войне: (Секция психиатрии). Прок R Soc Med 1941; 34:757.
* Хендерсон Дж.Л., Мур М. Психоневрозы войны. N Engl J Med 1944; 230:273.
* Трикетт ПК, МакБрайд-Чанг К, Патнэм ПВ. Результаты и поведение женщин, подвергшихся сексуальному насилию в классе. Дев Психопатол 1994; 6:183.
* ФИШЕР С. Амнезические состояния в военных неврозах; Психогенез фуг. Psychoanal Q, 1945; 14:437.
* Герман Дж.Л., Шацов Э. Восстановление и подтверждение воспоминаний о сексуальной травме детства. Психоанальный психол, 1987; 4:1.
* Эдвардс VJ, Fivush R, Anda RF и др. Автобиографические нарушения памяти у выживших, переживших насилие в детстве. В: Травма и когнитивная наука: встреча умов, науки и человеческого опыта, Freyd JJ, DePrince AP (ред.), Howarth Press, Бингемтон, Нью-Йорк, 2001.
* Чу JA, Фрей LM, Ганзел BL, Мэттьюз JA. Воспоминания о детском насилии: диссоциация, амнезия и подтверждение. Am J Psychiatry 1999; 156:749.
* Лофтус EF. Реальность подавленных воспоминаний. Am Psychol 1993; 48:518.
* Гераертс Э., Скулер Дж.В., Меркельбах Х и др. Реальность восстановленных воспоминаний: подтверждающие непрерывные и прерывистые воспоминания о сексуальном насилии в детстве. Psychol Sci, 2007; 18:564.
* Майерс, CS. Вклад в изучение контужного шока. Lancet 1916; 65.
* HR Rivers. Опыт подавления войны. Lancet 1918; 173.
* Джунг CG. Вопрос о терапевтической ценности «абреакции». брат J Med Psychol 1921–1922; 2:15.
* Ваэлде LC, Сильверн L, Fairbank JA. Таксометрическое исследование диссоциации у ветеранов Вьетнама. J Trauma Stress 2005; 18:359.
* Футтерман С., Пампиан-Миндлин Э. Травматические военные неврозы пять лет спустя. Am J Psychiatry 1951; 107:401.
* Гераертс Э., Скулер Дж.В., Меркельбах Х и др. Реальность восстановленных воспоминаний: подтверждающие непрерывные и прерывистые воспоминания о сексуальном насилии в детстве. Psychol Sci, 2007; 18:564.
* Кардинер А. Травматические неврозы войны, Paul B. Hoeber, Inc, Нью-Йорк, 1941.
* Симеон Д., Лёвенштейн Р.Д. Диссоциативные расстройства. В: Comprehensive Textbook of Psychiatry, 9-е изд., Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P (ред.), Kluwer/Lippincott Williams и Wilkens, Филадельфия, 2009. стр. 1965.
* Барлоу М.Р., Фрейд Дж.Дж. Адаптивная диссоциация: обработка информации и реакция на предательство. В: Диссоциация и диссоциативные расстройства: DSM-V и далее, Dell PF, O'Neil JA (ред.), Routledge Mental Health, Нью-Йорк, 2009. стр. 93.
* Фрейд Дж. Дж. Травма предательства: логика забывания о детском насилии, Harvard University Press, Кембридж, 1996.
* Рапапорт Д. Эмоции и память, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Балтимор, 1942.
* ван дер Харт О., Нийенхёйс Э. Обобщённая диссоциативная амнезия: эпизодические, семантические и процедурные воспоминания потерянные и найденные. Австро-Н-Зеландия, психиатрия, 2001; 35:589.
* Рубин Д.С., Ветцлер С.Е., Небес Р.Д. Автобиографическая память на протяжении всей жизни. В: Автобиографическая память, Рубин DC (ред.), Cambridge University Press, Кембридж, 1986. стр. 202.
* Даленберг С. Восстановленная память и критерии Доберта: восстановленная память профессионально протестированная, рецензируемая и принятая соответствующим научным сообществом. «Травматическое насилие и насилие, 2006»; 7:274.
* Кунс П.М., Миллстайн В. Психогенная амнезия: клиническое исследование 25 случаев. Диссоциация 1992; 5:73.
* Критчевски М, Чанг Дж, Сквайр Л.Р. Функциональная амнезия: клиническое описание и нейропсихологический профиль 10 случаев. Learn Mem 2004; 11:213.
* ван дер Колк BA, Пелковиц D, Рот С. и др. Диссоциация, соматизация и дисрегуляция аффекта: сложность адаптации к травме. Am J Psychiatry 1996; 153:83.
* Лечение сложных травматических стрессовых расстройств: руководство, основанное на доказательствах, Куртуа, Калифорния, Форд Дж. Д. (ред.), Guilford Press, Нью-Йорк, том 2009.
* Браун Д.В., Анда Р.Ф., Эдвардс В.Дж. и др. Неблагоприятные детские переживания и нарушение автобиографической памяти детства. «Насилие над детьми» (Negl), 2007; 31:961.
* Эдвардс VJ, Fivush R, Anda RF. Автобиографические нарушения памяти у выживших после насилия в dhildhood. J Aggress Maltreat Trauma 2001; 4:247.
* Франкель А.С., Даленберг С. Судебная оценка диссоциации и лиц с диагнозом диссоциативное расстройство идентичности: поиск конвергенции. Психиатр Клин Норт Ам, 2006; 29:169.
* Bernstein EM, Putnam FW. Развитие, надёжность и валидность шкалы диссоциации. J Nerv Ment Dis 1986; 174:727.
* Даленберг, К. и Карлсон, Э. Новые версии шкалы диссоциативных переживаний: DES-R (пересмотренный) и DES-B (Brief). Доклад, представленный на ежегодном собрании Международного общества, ноябрь 2010 года.
* Putnam FW. Диссоциация у детей и подростков: модель развития, Guilford Press, Нью-Йорк, 1997.
* Лёвенштейн Р.Дж. Диссоциативная амнезия и диссоциативная фуга. В: Handbook of Dissociation, 2-е изд., Michaelson W, Ray HR (ред.), Plenum Press, Нью-Йорк, 1996. стр. 307.
* Лёвенштейн Р.Дж.. Лечение диссоциативной амнезии. В: Лечение психиатрических расстройств Габбарда, 5-е изд., Габбард Г.О. (ред.), American Psychiatric Publishing, Вашингтон DC 2013.
* Клойтр М, Стовалл-МакКлоу К.С., Нунер К. и др. Лечение ПТСР, связанного с детским насилием: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Psychiatry 2010; 167:915.
* Международное общество по изучению травмы и диссоциации. Рекомендации по лечению диссоциативного расстройства идентичности у взрослых, третья редакция. J Травма-диссоциация 2011; 12:115.
* Лёвенштейн Р.Дж. Кабинетное психическое обследование на сложные хронические диссоциативные симптомы и расстройство множественной личности. Психиатр Клин Норт Ам, 1991; 14:567.
* Симеон Д., Гуралник О., Шмейдлер Дж. и др. Роль детской межличностной травмы в расстройстве деперсонализации. Am J Psychiatry 2001; 158:1027.
* Ruedrich SL, Chu CC, Wadle CV. Интервью с амиталом в лечении психогенной амнезии. Больница в области общественной психиатрии, 1985; 36:1045.
* Доктор Копельман. Преступность и амнезия: обзор. Behav Sci Law 1987; 5:323.
* Виггинс Э., Брандт Дж. Обнаружение имитации амнезии. Law Hum Behav 1988; 12:57.
* КИРШ ТА. Амнезия: клиническое исследование девяноста восьми случаев. Am J Psychiatry 1962; 119:57.Тема 14697 Версия 11.0

---

## 🇬🇧 English Original

# Dissociative amnesia: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, and diagnosis
Author:Richard J Loewenstein, MD Section Editor:David Spiegel, MD Deputy Editor:Michael Friedman, MD
Contributor Disclosures
All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.Literature review current through: INTRODUCTION —

Dissociative amnesia is a potentially reversible memory impairment that primarily affects autobiographical memory [1-3]. In dissociative amnesia, the patient cannot recall important autobiographical information, usually of a traumatic or stressful nature, although more extensive memory loss may be reported.

Dissociative fugue, a subtype of dissociative amnesia in the American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR) [3], is characterized by sudden unexpected travel or wandering in a dissociated state, with subsequent dissociative amnesia for the fugue episode, and often for some or all of the patient’s life history.

Dissociative amnesia and the dissociative fugue subtype are reviewed here. Other dissociative disorders, including dissociative identity disorder, depersonalization disorder, and dissociative aspects of posttraumatic stress disorder, are reviewed separately. (See  "Depersonalization/derealization disorder: Epidemiology, clinical features, assessment, and diagnosis" and  "Depersonalization/derealization disorder: Psychotherapy" and  "Dissociative identity disorder: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis" and  "Dissociative aspects of posttraumatic stress disorder: Epidemiology, clinical manifestations, assessment, and diagnosis".)

DEFINITIONS

●Autobiographical memory – Episodes recollected from a person’s life, with a combination of episodic autobiographical memory and semantic autobiographical memory [1,4-6]. Autobiographical memory includes recall of cognitive, emotional, and motivational aspects of events.

●Semantic memory – Memory of objects, facts, and concepts, including words and their meaning, such as learning the skill of reading.

●Episodic memory – Memory of specific events and their context such as “the first day of school when I tried to read a book.”

●Procedural memory – Memory of how to perform different actions and skills, such as riding a bike or tying shoes.

EPIDEMIOLOGY —

The prevalence of dissociative amnesia found in population-based samples ranges from 1.8 percent in the previous 12 months to 7.3 percent lifetime.

●12-month prevalence

•1.8 percent (1 percent male, 2.6 percent female) in the United States

●Lifetime prevalence

•6 percent, Winnipeg, Canada [7]

•7.3 percent, Turkey (all female sample) [8]

The prevalence of dissociative amnesia diagnosed using standardized diagnostic inventories in psychiatric outpatients and inpatients has been found to range from 7.3 to 11.4 percent [9,10].

Comorbidity — The comorbidity of dissociative amnesia has not been extensively studied. Many patients with dissociative amnesia have experienced physical and/or sexual abuse during childhood. Large population studies have described adverse psychiatric outcomes associated with such early life trauma including depression, suicidality, auditory hallucinations, substance use disorders, posttraumatic stress disorder, anxiety disorders, eating disorders, somatic symptom disorders, and personality disorders [11-16].

PATHOGENESIS —

The pathogenesis of dissociative amnesia is not known. The principal, widely accepted conceptual model for dissociative amnesia is an epigenetic model positing that the disorder results from genes and other neurobiologic and environmental factors that influence genetic expression. Overwhelming and/or traumatic experiences during childhood or later life are believed to be principal environmental factors in the development of the disorder [2].

Genetic — Initial twin studies have not shown a genetic contribution to “pathologic dissociation” [17]. Subsequent twin studies reported that about 50 percent of the variance in the development of dissociative symptoms could be accounted for by genetic factors, and the remainder to “nonshared” environmental factors, eg, traumatic experiences [18,19]. (See  "Depersonalization/derealization disorder: Epidemiology, clinical features, assessment, and diagnosis", section on 'Neurobiology'.)

Several studies have found associations between genetic variants and dissociation/related symptoms:

●A cross sectional survey of 935 adults drawn from the general population found a relationship between dissociation, a history of childhood interpersonal trauma, and genetic polymorphism in the promoter region of the serotonin transporter (5-HTT) gene (SS 5-HTTLPR genotype) [20,21].

●A study reported an interaction among a functional catechol-O-methyltransferase (COMT) polymorphism, Val158Met, and trauma scores (primarily physical abuse not sexual abuse), and dissociation scores [22]. The Val/Val genotype was associated with increased dissociation in subjects reporting higher levels of childhood trauma. The Met/Met genotype subjects displayed decreased dissociation with increasing self-reported childhood trauma.

●A twin study reported an independent association between dissociation scores and the SS 5-HTTLPR genotype variant, traumatic experiences, and depression [21].

Other neurobiologic — There is preliminary evidence from neurobiologic studies in dissociative amnesia of inhibition by frontal systems of temporal/hippocampal and occipital areas associated with autobiographical memory, although other circuitry has been described as involved as well [23-26]. These frontal inhibitory neural network patterns are similar to those found in experimental studies of post-hypnotic amnesia and memory suppression using nonclinical subjects [27,28].

Environmental — A history of psychologic trauma is strongly associated with dissociative amnesia, and is widely believed to contribute etiologically to the development of the disorder [2,29,30].

Dissociative amnesia has been reported subsequent to a variety of different types of traumatic events, including [31,32]:

●Childhood physical or sexual abuse [33-36]

●Adult sexual assault [37]

●Sexual trafficking [38]

●Military combat [39]

●Natural disaster such as an earthquake [40] or firestorm [41]

●Nazi and Cambodian holocausts [42-44]

●Torture [45]

The association between traumatic experiences and dissociative amnesia has been found in clinical and community samples of individuals drawn from many different populations, and in studies using a wide variety of designs and data collection methods. Documentation supporting the occurrence of the index trauma has included medical records, social service records, and other corollary sources [20,32,33,40,42,43,46-66].

Studies of varied designs, clinical and population-based samples, and varied types of trauma have found the following characteristics of traumatic experiences to be associated with an increased likelihood of subsequent dissociative amnesia [2,67-69]:

●Trauma caused by human assault rather than natural disaster

●Repeated traumatization as opposed to single events

●Longer duration of trauma

●Fear of death or significant harm during trauma

●Trauma caused by multiple perpetrators

●Close relationship between perpetrator and victim

●Betrayal by a caretaker as part of abuse

●Threats of death or significant harm by perpetrator if victim discloses

●Violence of trauma (eg, leading to physical injury)

●Earlier age at onset of trauma

CLINICAL MANIFESTATIONS —

In a typical clinical presentation of dissociative amnesia, relatively large groups of memories, perceptions, and associated affects have become unavailable, not just single memories, feelings, or thoughts [70]. The unavailable memories usually relate to autobiographical information, for example [46]:

●Who a person is

●What he or she did

●Where he or she went

●With whom he or she spoke

●What was said

●What he or she thought and felt at the time

Dissociative amnesia can be characterized by localized, selective, or generalized amnesia  (table 1) [3]:

●Localized amnesia — Lack of autobiographical memory for a specific period of time

●Selective amnesia — Partial memory for a period of time, eg, remembering only parts of year when the person was in combat

●Generalized amnesia — Person cannot recall the entirety of the life history, usually accompanied by loss of memory for the person’s identity

Dissociative amnesia is characterized by retrieval deficits in both episodic and semantic aspects of autobiographical memory. The ability to remember new factual information is generally intact, as are general cognitive functioning and language capacity. Procedural memory is not typically affected, but can be lost in extreme forms of the disorder [71]. (See 'Definitions' above.)

Dissociative amnesia generally has a quality of clear-cut onsets/offsets, whereas ordinary autobiographical memory usually has a gradient, with better recall of more recent information [72].

Other symptoms of memory loss in dissociative amnesia include:

●Fragmentary recall of life history

●Unrecalled behavior

●Unexplained possessions

●Inexplicable changes in relationships

●Fluctuations in skills/habits/knowledge

●Not remembering people who describe significant interactions with him/her

●Brief lapses of memory during clinical interview or other interactions

The duration of the period subject to amnesia has been observed to vary, ranging from:

●Failure to recall some or all of the details of the index trauma [73]

●Unavailability of everyday nontraumatic memories [56]

●Gaps in retrospective recall of long periods of life [56]

Most patients who present with dissociative amnesia have a history of one or more traumatic experiences [29]. Longer gaps in memory have been seen more commonly subsequent to chronic childhood physical and sexual abuse [56].

While there are a number of subtypes of dissociative amnesia  (table 1) [2], there are two basic clinical presentations [29,74] (see 'Definitions' above):

●Overt generalized or dense-localized dissociative amnesia (Type 1)

●Covert dissociative amnesia (Type 2)

Overt dissociative amnesia — Patients with overt dissociative amnesia usually present with a dramatic, profound loss of memory for personal history, often accompanied by amnesia for personal identity. Generalized dissociative amnesia affects all of a patient’s autobiography. Dense localized dissociative amnesia affects some substantial parts of a patient’s autobiography but not others.

Because of the extent of their overt memory deficits, these patients are usually brought rapidly to clinical attention, most commonly in the emergency department or in acute outpatient medical or neurologic services. Inpatients with the disorder are more commonly seen by consulting psychiatrists on general medical inpatient units rather than on acute psychiatric inpatient units.

Patients with overt dissociative amnesia can appear confused, perplexed, and baffled by their deficits, although others appear relatively unconcerned despite the extent of their symptoms. They may recall factual information about the outside environment (eg, historical events or famous faces) but recall only limited information pertaining to their own autobiographical experiences [75].

Dissociative fugue — A subset of patients with generalized dissociative amnesia present with dissociative fugue, involving “apparently purposeful travel or bewildered wandering that is associated with amnesia for identity or for other important autobiographical information” [3]. There are limited systematic data on individuals with dissociative fugue, in part because they may be resistant to being interviewed and may flee again after coming to clinical attention. A panel of clinicians with expertise in dissociative disorders has suggested that many cases of dissociative fugue may be a manifestation of dissociative identity disorder [2]. (See  "Dissociative identity disorder: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis".)

Covert dissociative amnesia — Based on the experience of clinicians specializing in dissociative disorders, the "covert" form of dissociative amnesia is more common than the overt form [2]. Patients rarely complain of this form of dissociative amnesia. It is usually discovered by careful questioning in the diagnostic interview or in subsequent interviews during psychotherapy.

This type of dissociative amnesia generally presents as a retrospective gap or series of gaps in autobiographical experience, often a mixture of significant localized, systematized, and/or selective dissociative amnesia  (table 1).

These individuals often fit the clinical construct of "complex posttraumatic stress disorder" [76,77], where repeated early life maltreatment leads to a variety of deficits in emotional regulation, sense of self, body image, relationships, and somatization, as well as problems with dissociation, self-destructiveness, and posttraumatically distorted beliefs about the self, others, and the world. Patients with this form of dissociative amnesia may have additional dissociative symptoms, such as depersonalization, derealization, or spontaneous trance experiences [2,10,74]. (See  "Dissociative aspects of posttraumatic stress disorder: Epidemiology, clinical manifestations, assessment, and diagnosis".)

COURSE —

There are limited systematically collected data on the course of dissociative amnesia.

Longer gaps in memory have been seen more commonly subsequent to chronic childhood physical and sexual abuse [56]. In a retrospective study of over 13,000 HMO enrollees, the duration of sexual abuse experienced during childhood was associated with greater severity, frequency, and violence of the abuse. A longer period of amnesia of aspects of early life history, up to inability to recall years of the person’s early life, was associated with greater severity of abuse [78,79].

In our clinical experience, many patients with the acute, overt form of dissociative amnesia respond rapidly to intervention such as removal from a traumatic environment (eg, combat) and provision of emergency, clinical treatment [29]. A subgroup of these patients, particularly those with dissociative fugue, may have prolonged, refractory dissociative amnesia for life history and/or identity. Our clinical experience suggests that these individuals are usually very impaired interpersonally and occupationally.

Our clinical experience suggests that the course of dissociative amnesia during treatment may be positively associated with better social and occupational functioning, the presence of social supports, and lack of major, chronic comorbidities such as refractory substance abuse, eating disorders, and severe health problems. (See 'Comorbidity' above.)

Among patients with dissociative amnesia and a history of childhood sexual or physical abuse, studies have found that recall of previously dissociated memory frequently occurs outside of therapeutic settings. Memories of the abuse were triggered by a variety of stimuli [57,67,73], including a patient’s own child reaching an age at which the patient was abused, a patient’s child being abused, media accounts of trauma or abuse, death of an abusive parent, experiences of contemporary trauma (even minor ones), a variety of sensory cues, and feeling safe in one's life situation.

ASSESSMENT —

Clinical assessment of a patient with dissociative amnesia would typically identify a pattern of deficits in autobiographical memory with normal cognitive functioning, intact memory for everyday information, facts, and skills, normal orientation to current circumstances, and normal interpersonal grasp of the interview. A comprehensive psychiatric assessment, including a mental status exam, and a medical history and physical exam, should be done to rule out medical conditions, substance use disorders, and cognitive disorders such as dementias and delirium prior to diagnosing dissociative amnesia. Brain imaging and/or an electroencephalogram may be needed in patients with focal findings on the neurologic exam.

In more complex or ambiguous cases, a detailed review of the patient’s medical and psychiatric records may be needed as well as consultation with corollary sources of the patient’s history to rule out factors such as substance abuse, factitious or malingered amnesia, and co-morbid brain injury [80].

Questions useful for testing memory in cases of suspected dissociative amnesia include:

●Do you have gaps in your memory of your life?

●Are you missing parts of your memory for your life history?

●Are you missing memories of some important events in your life, for example, weddings, birthdays, graduations, pregnancies, birth of children?

●Do you remember some parts of your life better than others? As an example, when you were growing up, do you recall home better or school better?

●Do you “lose” periods of time or have gaps in your experience of time? What is the longest period of time you have lost, eg, minutes, hours, days, weeks, months, years?

●Do you ever have blackouts or blank spells?

A careful sequential history may be needed to identity periods of amnesia, to distinguish between dissociation and substance use, and sort out other more clinically complex clinical presentations. A more systematic inquiry may include asking for the patient’s first memory, then asking for subsequent memories in turn. This may reveal significant gaps in the person’s autobiographical memory. In patients who appear to have problems with memory for childhood, the clinician can ask the names of the patient’s teachers and schools. Patients with dissociative amnesia may not recall many of their teachers in early school years, or even what occurred at school.

It is helpful to ask patients for specific, detailed examples when the patient gives a positive answer one of these queries. The patient should be asked if he or she was intoxicated on alcohol or drugs during some or all of the time that they report memory problems. Drug, alcohol, and dissociative memory problems may co-exist in the same person, and some dissociative amnesia patients may also have cognitive disorders related to traumatic brain injury. Some patients with dissociative amnesia rationalize their amnesia by ascribing it to substance abuse.

Patients should be assessed for other dissociative symptoms including (see  "Dissociative aspects of posttraumatic stress disorder: Epidemiology, clinical manifestations, assessment, and diagnosis", section on 'Concepts and definitions'):

●Depersonalization – Detachment or estrangement from one’s self

●Derealization – The sense that the external world is strange or unreal

●Spontaneous trance experiences

Dissociative amnesia may be associated with memory that is derealized, ie, the person does not experience memory as first hand, but as something that they “know” about, as if they read it in a book. Some may only know about their childhood history from what relatives tell them, or from looking at family photo albums. It may be helpful to ask if the person “knows” information about the past as if “You were there”, or do you more “know about it”, “were told about it” by your family or friends, or it feels like “you read about it in the paper, or saw it on television”.

Rating scales — The Dissociative Experiences Scale-Revised (DES-R) can be used to assess the initial severity of dissociative amnesia and monitor the response to treatment over time. The DES-R is a 28-item patient self-administered scale  (table 2) that can be used for assessing and monitoring the severity of amnesia, absorption, identity alteration, and depersonalization/derealization [81,82].

DIAGNOSIS —

DSM-5-TR diagnostic criteria for dissociative amnesia are as follows [3]:

●A. An inability to recall important autobiographical information, usually of a traumatic or stressful nature, that is inconsistent with ordinary forgetting.

Note: Dissociative amnesia most often consists of localized or selective amnesia for a specific event or events, or generalized amnesia for identity and life history.

●B. The symptoms cause clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning.

●C. The disturbance is not attributable to the physiologic effects of a substance (eg, alcohol or other drug of abuse, a medication) or a neurologic or other medical condition (eg, partial complex seizures, transient global amnesia, sequelae of a closed head injury/traumatic brain injury, other neurologic condition).

●D. The disturbance is not better explained by dissociative identity disorder, posttraumatic stress disorder, acute stress disorder, somatic symptom disorder, or major or mild neurocognitive disorder.

Specifier — Specify if:** **with dissociative fugue, ie, apparently purposeful travel or bewildered wandering that is associated with amnesia for identity or for other important autobiographical information.

Differential diagnosis — The differential diagnosis of dissociative amnesia includes normal limitations in autobiographic memory, a cognitive disorder, acute and posttraumatic stress disorder, other dissociative disorders, substance use/disorders, traumatic brain injury, and factious disorder/malingering  (table 3).

Normal autobiographical memory — Normal limitations in autobiographical memory typically include:

●Amnesia in adults for pre-verbal memories.

●Fewer memories of life before age five or six.

●A gradient for recall with more recent events more likely to be remembered and memories of earlier events diminishing with time.

●Amnesia for sleep and dreaming.

The gradient for recall seen in normal memory contrasts with a common presentation of dissociative amnesia as having a distinct boundary, onset, and offset, eg, a lack of memory for a specific age, such as fourth grade, or a lack of recall relating to a particular person, activity, or time of year [83].

Cognitive disorders — In cognitive disorders such as delirium and the dementias, autobiographical memory problems are embedded in a broad set of other cognitive and memory problems, as well as deterioration of the personality [2,67,84]. Dissociative amnesia affects autobiographical memory preferentially and does not affect the ability to learn new cognitive information or perform tasks. (See  "Delirium: Evaluation and diagnosis".)

Memory problems in cognitive disorders are generally irreversible. In dissociative amnesia, the memories may begin to remit once the individual is removed from acutely traumatizing circumstances (eg, combat) [2,85] or may potentially be reversed through treatment [86,87].

Acute and posttraumatic stress disorder — Dissociative amnesia can share certain features with acute stress disorder (ASD) and posttraumatic stress disorder (PTSD) — eg, a history of trauma, amnesia for the traumatic event, and symptoms of numbing and dissociation. However, symptoms of hyperarousal and avoidance are not characteristic of dissociative amnesia, and memory loss in that disorder is typically far more extensive and pervasive than in ASD/PTSD. (See  "Acute stress disorder in adults: Epidemiology, clinical features, assessment, and diagnosis" and  "Posttraumatic stress disorder in adults: Epidemiology, pathophysiology, clinical features, assessment, and diagnosis".)

Other dissociative disorders — Patients with other dissociative disorders may have amnestic features similar to those of dissociative amnesia, but have other clinical features distinguishing them from dissociative amnesia.

To be diagnosed with dissociative identity disorder (DID), a person would additionally have to experience two or more distinct identity states with differences in memory, affect, or clinical presentation among the identities. In contrast to dissociative amnesia, a patient with DID would experience intrusion of material from dissociated aspects of identity [88]. (See  "Dissociative identity disorder: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis".)

In depersonalization disorder (DPD), the patient generally has intact memory for life history, but experiences repeated or chronic states of depersonalization and derealization. Studies of DPD patients have found reports of childhood verbal and emotional abuse, but not the high rates of childhood physical and sexual abuse as reported for the dissociative amnesia and DID patients [89]. (See  "Depersonalization/derealization disorder: Epidemiology, clinical features, assessment, and diagnosis".)

Substance use disorders — Amnesia can result from intoxication or chronic use of numerous substances, including alcohol, benzodiazepines, and marijuana. In most cases, a careful chronologic history of memory impairment and of periods of intoxication can help distinguish between substance-induced amnesia and dissociative amnesia. A period of abstinence for weeks or (in cases of more severe or longer-lasting substance use) months may be needed prior to assessment of the patient for dissociative amnesia.

Co-occurring substance abuse can complicate diagnosis in some patients with dissociative amnesia. It is common for patients with both disorders to ascribe their memory problems to substance-related "black outs". However, a careful history may reveal that at least some of the autobiographical memory problems relate to periods of sobriety (eg, in childhood or adolescence before substance use began).

Amnesia from chronic substance abuse/dependence can usually be identified by presence of additional signs and symptoms. As an example, the amnesia of Wernicke’s encephalopathy is typically accompanied by disorientation, confabulation, inability to learn new information, and often by oculomotor dysfunction and/or gait disturbance. (See  "Wernicke encephalopathy", section on 'Diagnosis'.)

Factitious disorder or malingering — Dissociative amnesia should be distinguished from a factitious disorder or malingering [84], presentations in which the symptoms of amnesia are feigned. No test or procedure reliably distinguishes dissociative amnesia from these disorders [90].

Factitious or malingered amnesia is more common in individuals presenting with the following [29,91,92]:

●Acute, florid forms of amnesia

●A context of financial, sexual, or legal problems

●A wish to escape from combat or similar extremely stressful circumstances

These factors may also be present in patients with nonfeigned dissociative amnesia [93]. Detailed review of medical history and obtaining history from additional informants can aid diagnosis. Additional information about factitious order is discussed separately. (See  "Factitious disorder imposed on self (Munchausen syndrome)".)

SOCIETY GUIDELINE LINKS —

Links to society and government-sponsored guidelines from selected countries and regions around the world are provided separately. (See  "Society guideline links: Dissociative disorders".)

SUMMARY AND RECOMMENDATIONS

●**Introduction** – Dissociative amnesia is a potentially reversible memory impairment that primarily affects autobiographical memory. Patients with the disorder cannot recall important personal information, usually of a traumatic or stressful nature. (See 'Introduction' above.)

●**Epidemiology** – The 12-month prevalence of dissociative disorders in the US general population has been estimated to be 1 percent in males and 2.6 percent in females. (See 'Epidemiology' above.)

●**Pathogenesis** – While the pathogenesis of dissociative amnesia is unknown, genetic and environmental factors — particularly trauma — are believed to play a role in the development of the disorder. Dissociative amnesia has been strongly associated with a history of traumatic experiences including childhood physical or sexual abuse, military combat, or natural disasters. (See 'Pathogenesis' above.)

●**Clinical manifestations** – Dissociative amnesia typically manifests with relatively large groups of autobiographical memories, perceptions, and associated affects that have become unavailable. Deficits are seen in episodic and semantic, but usually not in procedural memory. The ability to remember new factual information is generally intact, as are general cognitive functioning and language capacity. (See 'Clinical manifestations' above and 'Definitions' above.)

●**Overt dissociative amnesia **–** **Patients with overt dissociative amnesia usually present with a dramatic, profound loss of memory for personal history, often accompanied by amnesia for personal identity. In patients with the covert form of the disorder, the memory deficit is typically a gap or series of gaps in autobiographical experience that become apparent with careful questioning in the diagnostic interview. (See 'Overt dissociative amnesia' above and 'Covert dissociative amnesia' above.)

●**Assessment** – Assessment for dissociative amnesia should rule out medical conditions, substance use disorders (SUD), traumatic brain injury, and cognitive disorders such as the dementias and delirium as the cause of memory problems. Patients with dissociative amnesia may have a co-occurring substance use or mood disorder. (See 'Assessment' above and 'Diagnosis' above.)

# REFERENCES

* Conway MA, Pleydell-Pearce CW. The construction of autobiographical memories in the self-memory system. Psychol Rev 2000; 107:261.
* Spiegel D, Loewenstein RJ, Lewis-Fernández R, et al. Dissociative disorders in DSM-5. Depress Anxiety 2011; 28:824.
* American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), American Psychiatric Association, 2022.
* Kihlstrom JF. ‘So that we might have roses in December’: The functions of autobiographical memory. Appl Cogn Psychol 2009; 23:1179.
* Staniloiu A, Markowitsch HJ. Dissociative amnesia. Lancet Psychiatry 2014; 1:226.
* Staniloiu A, Markowitsch HJ. Dissociative Amnesia – A Challenge to Therapy. International Journal of Psychotherapy Practice and Research 2018; 1:34.
* Ross CA. Epidemiology of multiple personality disorder and dissociation. Psychiatr Clin North Am 1991; 14:503.
* Sar V, Akyüz G, Doğan O. Prevalence of dissociative disorders among women in the general population. Psychiatry Res 2007; 149:169.
* Foote B, Smolin Y, Kaplan M, et al. Prevalence of dissociative disorders in psychiatric outpatients. Am J Psychiatry 2006; 163:623.
* Ross C, Duffy C, Ellason JW. Prevalence, reliability, and validity of dissociative disorders in an inpatient setting. J Trauma 2002; 3:7.
* Kessler RC, Demler O, Frank RG, et al. Prevalence and treatment of mental disorders, 1990 to 2003. N Engl J Med 2005; 352:2515.
* Green JG, McLaughlin KA, Berglund PA, et al. Childhood adversities and adult psychiatric disorders in the national comorbidity survey replication I: associations with first onset of DSM-IV disorders. Arch Gen Psychiatry 2010; 67:113.
* McLaughlin KA, Green JG, Gruber MJ, et al. Childhood adversities and adult psychiatric disorders in the national comorbidity survey replication II: associations with persistence of DSM-IV disorders. Arch Gen Psychiatry 2010; 67:124.
* Kessler RC. Posttraumatic stress disorder: the burden to the individual and to society. J Clin Psychiatry 2000; 61 Suppl 5:4.
* Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, et al. Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults. The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. Am J Prev Med 1998; 14:245.
* Felitti VJ, Anda RF. The relationship of adverse childhood experiences to adult medical disease, psychiatric disorders and sexual behavior. In: The Hidden Epidemic: The Impact of Early Life Trauma on Health and Disease, Lanius RA, Vermetten E, Pain C (Eds), Cambridge University Press, Cambridge, UK 2010. p.77.
* Waller NG, Ross CA. The prevalence and biometric structure of pathological dissociation in the general population: taxometric and behavior genetic findings. J Abnorm Psychol 1997; 106:499.
* Becker-Blease KA, Deater-Deckard K, Eley T, et al. A genetic analysis of individual differences in dissociative behaviors in childhood and adolescence. J Child Psychol Psychiatry 2004; 45:522.
* Jang KL, Paris J, Zweig-Frank H, Livesley WJ. Twin study of dissociative experience. J Nerv Ment Dis 1998; 186:345.
* Briere J, Elliott DM. Prevalence and psychological sequelae of self-reported childhood physical and sexual abuse in a general population sample of men and women. Child Abuse Negl 2003; 27:1205.
* Pieper S, Out D, Bakermans-Kranenburg MJ, van Ijzendoorn MH. Behavioral and molecular genetics of dissociation: the role of the serotonin transporter gene promoter polymorphism (5-HTTLPR). J Trauma Stress 2011; 24:373.
* Lochner C, Seedat S, Hemmings SM, et al. Investigating the possible effects of trauma experiences and 5-HTT on the dissociative experiences of patients with OCD using path analysis and multiple regression. Neuropsychobiology 2007; 56:6.
* Stanilou A, Vitcu I, Markowitsch HJ. Neuroimaging and dissociative disorders. In: Advances in Brain Imaging, Chaudary V (Ed), InTech, Rijeka 2012.
* Markowitsch HJ, Kessler J, Weber-Luxenburger G, et al. Neuroimaging and behavioral correlates of recovery from mnestic block syndrome and other cognitive deteriorations. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol 2000; 13:60.
* Kikuchi H, Fujii T, Abe N, et al. Memory repression: brain mechanisms underlying dissociative amnesia. J Cogn Neurosci 2010; 22:602.
* Hennig-Fast K, Meister F, Frodl T, et al. A case of persistent retrograde amnesia following a dissociative fugue: neuropsychological and neurofunctional underpinnings of loss of autobiographical memory and self-awareness. Neuropsychologia 2008; 46:2993.
* Mendelsohn A, Chalamish Y, Solomonovich A, Dudai Y. Mesmerizing memories: brain substrates of episodic memory suppression in posthypnotic amnesia. Neuron 2008; 57:159.
* Anderson MC, Ochsner KN, Kuhl B, et al. Neural systems underlying the suppression of unwanted memories. Science 2004; 303:232.
* Loewenstein RJ. Psychogenic amnesia and psychogenic fugue: A comprehensive review. In: American Psychiatric Press Annual Review of Psychiatry, Tasman A, Goldfinger S (Eds), American Psychiatric Press, Washington, DC 1991. Vol 10, p.189.
* Loewenstein RJ. Diagnosis, epidemiology, clinical course, treatment, and cost effectiveness of treatment for dissociative disorders and multiple personality disorder: Report submitted to the Clinton administration task force on health care financing reform. Dissociation 1994; 7:3.
* Brown D, Scheflin AW, Hammond DC. Memory, Trauma, Treatment, and the Law, Norton and Company, New York City 1998.
* Dalenberg CJ, Palesh OG. Scientific progress and methodological issues in the study of recovered and false memories of trauma. In: The Hidden Epidemic: The Impact of Early Life Trauma on Health and Disease, Lanius RA, Vermetten E, Pain C (Eds), Cambridge University Press, Cambridge, UK 2010. p.225.
* Williams LM. Recall of childhood trauma: a prospective study of women's memories of child sexual abuse. J Consult Clin Psychol 1994; 62:1167.
* Elliott DM, Briere J. Posttraumatic stress associated with delayed recall of sexual abuse: a general population study. J Trauma Stress 1995; 8:629.
* Elliott DM. Traumatic events: prevalence and delayed recall in the general population. J Consult Clin Psychol 1997; 65:811.
* Briere J, Conte J. Self-reported amnesia for abuse in adults molested as children. J Trauma Stress 1993; 6:21.
* Christianson SA, Engelberg E. Remembering and forgetting traumatic experiences: A matter of survival. In: Recovered Memories and False Memories, Conway MA (Ed), Oxford University Press, Oxford 1997. p.230.
* Ross CA, Farley M, Schwartz HL. Dissociation among women in prostitution. Journal of Trauma Practice 2004; 2:199.
* Bremner JD, Southwick S, Brett E, et al. Dissociation and posttraumatic stress disorder in Vietnam combat veterans. Am J Psychiatry 1992; 149:328.
* Cardeña E, Spiegel D. Dissociative reactions to the San Francisco Bay Area earthquake of 1989. Am J Psychiatry 1993; 150:474.
* Koopman C, Classen C, Spiegel D. Predictors of posttraumatic stress symptoms among survivors of the Oakland/Berkeley, Calif., firestorm. Am J Psychiatry 1994; 151:888.
* Kuch K, Cox BJ. Symptoms of PTSD in 124 survivors of the Holocaust. Am J Psychiatry 1992; 149:337.
* Carlson EB, Rosser-Hogan R. Trauma experiences, posttraumatic stress, dissociation, and depression in Cambodian refugees. Am J Psychiatry 1991; 148:1548.
* Carlson EB, Rosser-Hogan R. Mental health status of Cambodian refugees ten years after leaving their homes. Am J Orthopsychiatry 1993; 63:223.
* van der Kolk BA, Fisler R. Dissociation and the fragmentary nature of traumatic memories: overview and exploratory study. J Trauma Stress 1995; 8:505.
* Sivers H, Schooler JW, Freyd JJ. Recovered memories. In: Encyclopedia of the Human Brain, Ramachandran VS (Ed), Elsevier Science, New York City 2002. p.169.
* Putnam FW, Helmers K, Horowitz LA, Trickett PK. Hypnotizability and dissociativity in sexually abused girls. Child Abuse Negl 1995; 19:645.
* Brewin CR. Remembering and forgetting. In: Handbook of PTSD: Science and Practice, Friedman MJ, Keane TM, Resick PA (Eds), Guilford Press, New York City 2007. p.116.
* Widom CS, Shepard RL. Accuracy of adult recollections of childhood victimization: Part 1. Childhood physical abuse. J Psychiatr Res 1996; 9:34.
* Widom CS, Morris S. Accuracy of adult recollections of childhood victimization: Part 2. Childhood sexual abuse. J Psychiatr Res 1997; 8:412.
* Sargant W, Slater E. Amnesic Syndromes in War: (Section of Psychiatry). Proc R Soc Med 1941; 34:757.
* Henderson JL, Moore M. The psychoneuroses of war. N Engl J Med 1944; 230:273.
* Trickett PK, McBride-Chang C, Putnam FW. The classroom performance and behavior of sexually abused females. Dev Psychopathol 1994; 6:183.
* FISHER C. Amnesic states in war neuroses; the psychogenesis of fugues. Psychoanal Q 1945; 14:437.
* Herman JL, Schatzow E. Recovery and verification of memories of childhood sexual trauma. Psychoanal Psychol 1987; 4:1.
* Edwards VJ, Fivush R, Anda RF, et al. Autobiographical memory disturbances in childhood abuse survivors. In: Trauma and Cognitive Science: A Meeting of Minds, Science, and Human Experience, Freyd JJ, DePrince AP (Eds), Howarth Press, Binghamton, NY 2001.
* Chu JA, Frey LM, Ganzel BL, Matthews JA. Memories of childhood abuse: dissociation, amnesia, and corroboration. Am J Psychiatry 1999; 156:749.
* Loftus EF. The reality of repressed memories. Am Psychol 1993; 48:518.
* Geraerts E, Schooler JW, Merckelbach H, et al. The reality of recovered memories: corroborating continuous and discontinuous memories of childhood sexual abuse. Psychol Sci 2007; 18:564.
* Myers CS. Contributions to the study of shell-shock. Lancet 1916; 65.
* Rivers HR. The repression of war experience. Lancet 1918; 173.
* Jung CG. The question of the therapeutic value of "abreaction". Br J Med Psychol 1921-1922; 2:15.
* Waelde LC, Silvern L, Fairbank JA. A taxometric investigation of dissociation in Vietnam veterans. J Trauma Stress 2005; 18:359.
* Futterman S, Pumpian-Mindlin E. Traumatic war neuroses five years later. Am J Psychiatry 1951; 107:401.
* Geraerts E, Schooler JW, Merckelbach H, et al. The reality of recovered memories: corroborating continuous and discontinuous memories of childhood sexual abuse. Psychol Sci 2007; 18:564.
* Kardiner A. The Traumatic Neuroses of War, Paul B. Hoeber, Inc, New York City 1941.
* Simeon D, Loewenstein RJ. Dissociative disorders. In: Comprehensive Textbook of Psychiatry, 9th ed, Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P (Eds), Kluwer/Lippincott Williams and Wilkens, Philadelphia 2009. p.1965.
* Barlow MR, Freyd JJ. Adaptive dissociation: Information processing and response to betrayal. In: Dissociation and the Dissociative Disorders: DSM-V and Beyond, Dell PF, O'Neil JA (Eds), Routledge Mental Health, New York City 2009. p.93.
* Freyd JJ. Betrayal Trauma: The Logic of Forgetting Childhood Abuse, Harvard University Press, Cambridge 1996.
* Rapaport D. Emotions and memory, Lippincott Williams and Wilkins, Baltimore 1942.
* van der Hart O, Nijenhuis E. Generalized dissociative amnesia: episodic, semantic and procedural memories lost and found. Aust N Z J Psychiatry 2001; 35:589.
* Rubin DC, Wetzler SE, Nebes RD. Autobiographical memory across the lifespan. In: Autobiographical Memory, Rubin DC (Ed), Cambridge University Press, Cambridge 1986. p.202.
* Dalenberg C. Recovered memory and the Daubert criteria: recovered memory as professionally tested, peer reviewed, and accepted in the relevant scientific community. Trauma Violence Abuse 2006; 7:274.
* Coons PM, Millstein V. Psychogenic amnesia: A clinical investigation of 25 cases. Dissociation 1992; 5:73.
* Kritchevsky M, Chang J, Squire LR. Functional amnesia: clinical description and neuropsychological profile of 10 cases. Learn Mem 2004; 11:213.
* van der Kolk BA, Pelcovitz D, Roth S, et al. Dissociation, somatization, and affect dysregulation: the complexity of adaptation of trauma. Am J Psychiatry 1996; 153:83.
* Treating Complex Traumatic Stress Disorders: An Evidence-Based Guide, Courtois CA, Ford JD (Eds), Guilford Press, New York City  Vol 2009.
* Brown DW, Anda RF, Edwards VJ, et al. Adverse childhood experiences and childhood autobiographical memory disturbance. Child Abuse Negl 2007; 31:961.
* Edwards VJ, Fivush R, Anda RF. Autobiographical memory disturbances in dhildhood abuse survivors. J Aggress Maltreat Trauma 2001; 4:247.
* Frankel AS, Dalenberg C. The forensic evaluation of dissociation and persons diagnosed with dissociative identity disorder: searching for convergence. Psychiatr Clin North Am 2006; 29:169.
* Bernstein EM, Putnam FW. Development, reliability, and validity of a dissociation scale. J Nerv Ment Dis 1986; 174:727.
* Dalenberg C & Carlson E. New versions of the Dissociative Experiences Scale: The DES-R (Revised) and the DES-B (Brief). Paper presented at Annual Meeting of the International Society, November 2010.
* Putnam FW. Dissociation in Children and Adolescents: A Developmental Model, Guilford Press, New York City 1997.
* Loewenstein RJ. Dissociative amnesia and dissociative fugue. In: Handbook of Dissociation, 2nd ed, Michaelson W, Ray HR (Eds), Plenum Press, New York City 1996. p.307.
* Loewenstein RJ.. Treatment of Dissociative Amnesia. In: Gabbard's Treatment of Psychiatric Disorders, 5th ed, Gabbard GO (Ed), American Psychiatric Publishing, Washington DC 2013.
* Cloitre M, Stovall-McClough KC, Nooner K, et al. Treatment for PTSD related to childhood abuse: a randomized controlled trial. Am J Psychiatry 2010; 167:915.
* International Society for the Study of Trauma and Dissociation. Guidelines for treating dissociative identity disorder in adults, third revision. J Trauma Dissociation 2011; 12:115.
* Loewenstein RJ. An office mental status examination for complex chronic dissociative symptoms and multiple personality disorder. Psychiatr Clin North Am 1991; 14:567.
* Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, et al. The role of childhood interpersonal trauma in depersonalization disorder. Am J Psychiatry 2001; 158:1027.
* Ruedrich SL, Chu CC, Wadle CV. The amytal interview in the treatment of psychogenic amnesia. Hosp Community Psychiatry 1985; 36:1045.
* Kopelman MD. Crime and amnesia: A review. Behav Sci Law 1987; 5:323.
* Wiggins E, Brandt J. The detection of simulated amnesia. Law Hum Behav 1988; 12:57.
* KIERSCH TA. Amnesia: a clinical study of ninety-eight cases. Am J Psychiatry 1962; 119:57.Topic 14697 Version 11.0


---

## 🔗 Связи в атласе:

* 📂 **Родительский раздел:** [[👶 Нейроразвитие, детская психиатрия и СДВГ]]

* 🔄 **Смежные темы раздела:**

  - [[Диссоциативное расстройство идентичности — эпидемиология, патогенез, клин]]

  - [[Вопросы анестезии для взрослых с расстройством, связанн]]